Seu dia hoje
Você responde pelo prazo de resposta, pela NIP e pelo custo assistencial que começa na guia liberada.
Para Regulação, Auditoria e DiretoriaAuditoria de liberação · auditoria prévia de guias
Cada guia conferida antes de liberar, e o médico auditor só no que pede decisão.
A Auditoria de Liberação lê o pedido médico, confere cobertura, contrato e regra clínica, libera o que está conforme e leva à fila do auditor só o que precisa de análise, dentro do prazo da ANS.
Sua auditoria prévia na melhor versão.
5 dias úteis
demais consultas e exames
10 dias úteis
alta complexidade e internação eletiva
100%
das solicitações lidas antes da fila
Prazos máximos de resposta da RN 623/2024 da ANS, em vigor desde 01/07/2025. Urgência e emergência têm resposta imediata.
// veja em ação
Operações rodando ao vivo
O que muda pra você
Escolha sua perspectiva
O que trava
O volume cresce mais rápido que a equipe, e liberar rápido demais aparece meses depois na conta.
O que isso custa
Hora extra na regulação, reclamação na ANS e glosa que poderia ter sido evitada na liberação.
Como fica com a UpFlux
Fila por complexidade, prazo acompanhado por solicitação e a mesma regra aplicada na liberação e na auditoria da conta.
Agentes na sua rotina
Agentes Inteligentes agem, humanos no comando.
O Nous é a IA operacional da UpFlux. Ele prioriza o dia, executa a rotina com Agentes Inteligentes e devolve o resultado em reais, com humano decidindo onde importa.
Leitor de pedido médicoConferência de cobertura e contratoRegras clínicas por especialidadeFila priorizada do auditor
Ver o catálogo completo de agentes Cockpit Nous · hoje
5 dias úteis
demais consultas e exames
ao vivo
Leitor de pedido médico
42 ações
Conferência de cobertura e contrato
28 ações
Regras clínicas por especialidade
17 ações
Fila priorizada do auditor
11 ações
Integrações
Nativo onde o processo já roda.
Conecta ao ERP em produção, lê o processo real e devolve as ações no mesmo sistema. Sem substituir o que já funciona.
Sistema de autorização da operadoraPortal do prestadorPedido em PDF ou fotoBase da auditoria de contas
Process Intelligence do ciclo da autorização, do pedido à resposta: tempo por etapa, motivo de cada pendência e o que a conta mostrou depois de cada liberação.
Everest Group PEAK Matrix® 2026, Major ContenderR$ 780M+ em resultado gerado
// para a regulação e a diretoria médica
A IA vai negar procedimento?
Não. A IA libera o que está conforme e aponta o que precisa de análise. Por política do produto, toda negativa é decidida por médico auditor e sai por escrito, clara e fundamentada, como pede a RN 623/2024 da ANS. O que a IA leu, a regra aplicada e quem decidiu ficam registrados em cada solicitação.
Leia nosso manifesto IA e PessoasLeitura
Todos os artigos Para ler antes da conversa.
Artigos que aprofundam o que esta página resume.
Saúde
Auditoria prévia na operadora: o que é, o que o auditor confere e o que pode ser liberado sem fila
Como funciona a auditoria prévia de exames, procedimentos, internações eletivas, OPME e terapias dentro da operadora: o que conferir em cada tipo de pedido, quem decide, os prazos da RN 623/2024 e o que pode sair liberado por regra, sem passar pela fila do auditor.
Saúde
Liberação de guias: como a operadora responde no prazo da ANS sem aumentar a equipe
Os prazos de resposta da RN 623/2024 para liberação de guias, por que a fila de autorização cresce, um cálculo de capacidade com números hipotéticos e o que muda quando o pedido conforme é liberado automaticamente, com a negativa sempre nas mãos do médico auditor.
Saúde
IA na autorização prévia: o que ela libera sozinha, o que nunca nega sozinha e como registrar a decisão
Como a inteligência artificial entra na autorização de procedimentos da operadora: o que ela lê e confere, por que pode liberar o pedido conforme e nunca negar sozinha, o que registrar em cada decisão, como apoiar a negativa fundamentada da RN 623/2024, cuidados de LGPD, riscos e indicadores.
Mais sobre o tema
- Resolução CFM 2.448/2025: o que muda na auditoria médica da operadora e onde a tecnologia continua cabendo
- Auditoria prospectiva, concorrente e retrospectiva: diferenças, quando usar cada uma e o que a conta mostra quando a liberação falhou
- Tempo de autorização de cirurgia: formas de agilizar o processo
// perguntas frequentes
Perguntas frequentes
Respostas diretas para quem está avaliando IA operacional em contexto brasileiro.
O que é auditoria de liberação?
Auditoria de liberação, também chamada de auditoria prévia ou auditoria prospectiva, é a conferência da solicitação de autorização antes de a operadora liberar a guia: o pedido médico, a cobertura do plano, o contrato com o prestador e o critério clínico. Na UpFlux, a IA faz essa leitura em toda solicitação, libera o que está conforme e leva ao médico auditor só o que precisa de decisão.
A IA nega autorização sozinha?
Não. A IA libera o que está conforme e aponta divergências. Na UpFlux, toda negativa é decidida por médico auditor e sai por escrito, clara e fundamentada, como pede a RN 623/2024 da ANS. O registro de cada solicitação guarda o que foi lido, a regra aplicada e quem decidiu.
Qual o prazo da ANS para responder uma solicitação de autorização?
Pela RN 623/2024, em vigor desde 01/07/2025, a resposta é imediata em urgência e emergência, em até 10 dias úteis para procedimentos de alta complexidade e internação eletiva e em até 5 dias úteis para as demais consultas, exames e internações. A negativa precisa ser por escrito, em linguagem clara e fundamentada.
O que acontece quando falta documento no pedido?
A solicitação é marcada como incompleta logo na entrada e o pedido de complementação vai ao prestador com o que falta, sem esperar a vez na fila. A RN 623/2024 permite pedir complementação dentro do prazo de resposta, e o acompanhamento do prazo continua por solicitação.
Como a auditoria de liberação conversa com a auditoria de contas?
As duas usam a mesma base de regras. O que a auditoria de contas encontra depois, como material fora do autorizado ou diárias além do liberado, volta como regra para a liberação, e o que foi liberado fica disponível para conferir a conta quando ela chega.
Sua operação está deixando dinheiro na mesa. Vamos medir quanto?
Em 30 minutos, mostramos como um time digital conecta seus dados, age no dia a dia da operação e prova o retorno em reais. Ou comece pelo diagnóstico: o alvo da sua operação, em 2 semanas.