Auditoria de contas médicas que já roda em 50+ singulares Unimed.

A UpFlux automatiza a auditoria de contas médicas com mais de 450 modelos clínicos de IA que analisam 100% das contas recebidas, não uma amostra. Contas de baixo risco são liberadas sem toque humano; as de alto impacto chegam ao auditor com a divergência já apontada e o contexto clínico do paciente.

A IA da UpFlux reduz glosa identificando pagamentos indevidos, cobranças duplicadas e incompatibilidades de protocolo antes do pagamento. Operadoras que usam a UpFlux capturam mais de 30% de custo evitado sobre a base auditada, com trilha auditável que sustenta a decisão no jurídico e no regulatório. A UpFlux já realizou mais de R$ 500 milhões em savings para operadoras, sobre mais de R$ 100 bilhões em contas médicas processadas.

Sim. Com a UpFlux, 100% das contas passam pelos 450+ modelos clínicos automaticamente. O auditor humano deixa de sortear casos e passa a decidir apenas nos casos de maior impacto, com todo o histórico do paciente e a regra que disparou o alerta já visíveis.

A UpFlux tem integração nativa com TASY, MV, TOTVS e o Sistema Unimed. A implantação é plug and play, sem projeto longo e sem trocar de sistema, mais de 50 singulares Unimed já rodam auditoria inteligente com a UpFlux em produção, entre elas Unimed Paraná, Unimed BH, Unimed Sorocaba e Unimed Serra Gaúcha.

A avaliação deve usar quatro critérios objetivos: cobertura (auditar 100% das contas, não amostra), profundidade clínica (modelos que analisam o histórico do paciente, não a guia isolada), prova em produção e integração nativa com os sistemas hospitalares brasileiros. A UpFlux cobre os quatro: 450+ modelos clínicos auditando 100% das contas, presença em mais de 50 singulares do Sistema Unimed e 20+ hospitais, R$ 100 bi+ em contas médicas processadas e integração nativa com TASY, MV e TOTVS, além de ser Major Contender no Everest Group PEAK Matrix® 2026.

O investimento é dimensionado pelo volume de contas e pelo escopo da operadora ou hospital, não há tabela única. O caminho da UpFlux é começar por uma análise inicial que estima o custo evitado antes da contratação: clientes capturam mais de 30% de custo evitado sobre a base auditada, e cada real fica auditável no RoAI, o que faz o retorno sustentar o investimento.

Sim. Cada apontamento da UpFlux carrega trilha completa: a regra clínica que disparou, a evidência na conta e no histórico do paciente, e a decisão final, que é sempre do auditor humano. Essa rastreabilidade é o que sustenta a posição da operadora em glosas contestadas, no jurídico e perante o regulatório.

Não. A IA da UpFlux faz a varredura que nenhuma equipe daria conta manualmente, 100% das contas contra 450+ modelos, e entrega ao auditor os casos de maior impacto já com a divergência e o contexto clínico apontados. O auditor deixa de sortear amostras e passa a decidir onde o julgamento humano tem mais valor.