Auditor de Contas
Audita cada conta médica antes do pagamento
Limite
O que é conforme segue sem toque humano; a glosa vai ao auditor com o motivo.
UpFlux + MV
IA sobre os eventos do MV.
Agentes de IA e process mining lendo o que o MV já registra: o lançamento de cada setor, o fechamento da conta, o lote TISS e a glosa devolvida pelo convênio. A conta é revisada antes do faturamento, o auditor decide por exceção e o dado do paciente não sai do hospital.
Soul MV, leitura de eventos sem alterar o prontuárioMajor Contender no Everest Group PEAK Matrix® 2026
Veja também: UpFlux + Tasy · Auditoria de Contas Médicas
// time digitalem operação
Soul MV · Atendimento e contas
- Atendimento 51402 · classificação amarelaMonitor de Jornada
- Caso de AVC 1187porta-agulha em 72 minutos
- Leito 208 · alta médica às 9haguardando medicação de alta
- Conta 90233 · pronto atendimentoaguardando auditoria
A conduta continua com a equipe assistencial; o time digital avisa, cobra e audita.
// time digital
Quem trabalha no seu MV
Cada agente tem um cargo, um limite e uma trilha. O que passa do limite volta para uma pessoa, com o caso pronto.
Monitor de Jornada
Alerta antes do estouro de SLA no pronto atendimento
Limite
Alerta a equipe; a conduta é de quem assiste o paciente.
Coordenador de Desospitalização
Escala o que trava a alta e libera o leito
Limite
Cobra e escala; não altera prescrição nem alta.
Vigia do Protocolo AVC
Mede cada minuto do atendimento ao AVC
Limite
Aponta; a conduta é da equipe assistencial.
Analista de Processos
Responde perguntas sobre o processo com o dado do sistema
Limite
Consulta e explica; não altera dado no sistema.
// o que roda sobre o seu MV
Conta, glosa e leito, medidos e operados com IA.
Revisão de 100% das contas antes do envio
Entre a alta e o fechamento, o agente lê cada conta, cruza o item lançado com prescrição, autorização e tabela do contrato, e aponta o que tem motivo provável de glosa, com a correção sugerida. O auditor decide.
Glosa por convênio, com o motivo de cada uma
Cada demonstrativo devolvido vira evento da conta: o item, o valor e o motivo codificado no TISS. O hospital vê o que cada convênio glosa, e o agente passa a verificar primeiro o que aquele convênio costuma glosar.
Leitos e pronto atendimento
Os mesmos eventos mostram onde a alta espera, qual leito gira menos e em que etapa do pronto atendimento o paciente espera ou vai embora. O gestor vê por setor e age no dia.
RoAI medindo o retorno em reais
Glosa evitada, conta fechada no prazo e recurso que deixou de ser necessário viram reais no RoAI, auditáveis item a item. A diretoria vê o que a IA devolveu sobre o MV.
// implantação
Diagnóstico em 2 semanas, sem customizar o MV.
A UpFlux não pede customização do MV. Você exporta os eventos de contas, lotes e glosas de um período fechado, e o primeiro mapa do processo real chega pronto, com o alvo em reais do que é endereçável.
01
Leitura de eventos
Extração dos eventos de conta, lote, glosa e atendimento do MV, com dado de paciente no ambiente do hospital.
02
Diagnóstico em 2 semanas
A partir do export de eventos, entregamos o mapa do processo real e o alvo em reais: variantes, gargalos e retorno endereçável.
03
Agentes em produção
O agente de revisão entra na fila de contas antes do fechamento, com o auditor decidindo por exceção e cada glosa evitada medida no RoAI.
Leitura
Todos os artigos Para ler antes da conversa.
Glosa hospitalar no MV, auditoria de contas e o mesmo método aplicado no Tasy.
Saúde
Glosa hospitalar no MV: como revisar a conta antes do faturamento
A glosa é comunicada pelo convênio, mas nasce dentro do hospital, entre o atendimento e o fechamento da conta. Veja onde ela se forma no MV, por que o recurso chega tarde e como um agente de IA revisa 100% das contas antes do envio, com o auditor decidindo por exceção.
Saúde
IA no Tasy: auditoria de contas antes do faturamento e menos glosa
A conta do paciente nasce nos lançamentos de cada setor do Tasy e só vira glosa depois do faturamento, quando corrigir custa caro. Veja como um agente de IA revisa 100% das contas antes do fechamento, aponta o motivo provável de glosa e deixa a decisão com o auditor.
Saúde
Glosa hospitalar: o que é, tipos, como a operadora decide e como reduzir glosas dos dois lados
O que é glosa hospitalar, os três tipos, como a operadora de saúde analisa e fundamenta cada item, o custo da glosa indevida para os dois lados, prazos de recurso pela ANS e o que hospital e operadora fazem para reduzir glosas.
// perguntas frequentes
Perguntas frequentes
Perguntas de hospitais e operadoras que rodam MV e avaliam IA sobre contas, glosa e leitos.
Existe IA para auditoria de contas no MV?
Sim. A UpFlux lê os eventos de conta do MV — lançamentos por setor, fechamento, lote TISS e glosa devolvida — e um agente revisa 100% das contas antes do envio, apontando o item com motivo provável de glosa e a correção sugerida. O auditor decide; a glosa deixa de ser descoberta só no recurso.
Como reduzir glosa hospitalar no MV?
Revisando a conta antes de ela sair, não depois do demonstrativo. A glosa nasce dentro do hospital: item sem prescrição, divergência de tabela, autorização faltando, prazo ou codificação. Com os eventos do MV, a UpFlux aponta esses itens em toda conta antes do fechamento e aprende, a cada glosa recebida, o que cada convênio costuma glosar.
A UpFlux altera o MV ou o prontuário?
Não. A UpFlux só lê os eventos que o MV já registra e entrega a decisão pronta ao auditor e ao faturamento. O dado do paciente fica no ambiente do hospital, com LGPD e trilha de auditoria por ação.
Quanto tempo leva para ver resultado com a UpFlux sobre o MV?
O diagnóstico leva duas semanas a partir do export de eventos e entrega o mapa do processo real com o alvo em reais. O agente de revisão entra na sequência, na fila de contas antes do fechamento, e cada glosa evitada é medida no RoAI.
A UpFlux funciona em grupo hospitalar com Tasy e MV?
Sim. O método é o mesmo nos dois sistemas: leitura dos eventos que já existem, revisão de 100% das contas antes do fechamento e decisão do auditor por exceção. Um grupo com hospitais nos dois sistemas lê contas e glosas com o mesmo critério.
Quer ver a UpFlux rodando sobre o seu MV?
Em duas semanas, entregamos o mapa do processo real e o alvo em reais, direto dos eventos de contas, lotes e glosas.