Aumentar o faturamento hospitalar é a principal meta para 73% dos gestores de saúde, como revela o Panorama das Clínicas e Hospitais 2024. O estudo enfatizou a importância de práticas eficientes de gestão para otimizar resultados financeiros e operacionais.
Por isso, vêm crescendo no mercado de saúde as tecnologias para controlar processos, atingir metas de crescimento e otimizar o retorno financeiro. Tecnologias, como a Inteligência Artificial, estão elevando o patamar de qualidade dos serviços oferecidos e melhorando a saúde financeira das instituições.
O que é faturamento hospitalar?
O faturamento hospitalar compreende o processo de cobrança pelos serviços prestados em um hospital ou clínica. Inclui atendimento ao paciente, cirurgias, uso de leitos e outros procedimentos médicos.
Esse processo é essencial para garantir o equilíbrio financeiro da instituição de saúde. Envolve diversas etapas, desde a geração de guias até a autorização de operadoras de saúde e a cobrança efetiva.
O que faz um faturista hospitalar?
O faturista hospitalar é o profissional responsável por gerenciar todo o ciclo de faturamento.
Suas funções incluem verificar documentos e guias, realizar conferências de contas hospitalares, enviar cobranças e lidar com processos de glosas.
É um papel essencial dentro do setor responsável pelo faturamento hospitalar.
O que faz o setor de faturamento hospitalar?
O setor de faturamento hospitalar é a área que gerencia todos os processos financeiros relacionados aos serviços médicos prestados.
A equipe é responsável por otimizar o fluxo de caixa da instituição, garantir a conformidade das cobranças e maximizar o retorno financeiro. Essas atividades visam a redução de perdas por glosas e processos de cobrança mal executados.
Para alcançar esta eficiência, o setor precisa seguir boas práticas.
Como fazer faturamento hospitalar?
O faturamento hospitalar exige um controle rigoroso das documentações, a automatização de processos e o acompanhamento próximo dos pagamentos e das glosas.
Sistemas específicos para gestão hospitalar ajudam nesse monitoramento. Eles integram os dados e facilitam a auditoria dos processos. Assim, evitam falhas operacionais que comprometem o faturamento.
O que impacta no faturamento hospitalar?
Diversos fatores afetam diretamente o faturamento hospitalar. Entre eles, o tempo de permanência dos pacientes, a taxa de ocupação dos leitos, a frequência de glosas e a variabilidade nos procedimentos.
Abaixo estão alguns pontos que costumam impactar o faturamento.
Tempo de Permanência Prolongado
Uma permanência superior a sete dias aumenta o risco de infecção hospitalar, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar. Além disso, o maior o tempo de permanência também gera maior o custo para o hospital, o que impacta no faturamento.
Baixa Ocupação de Leitos
Um longo tempo de permanência causa uma baixa rotatividade de leitos e uma elevada taxa de ocupação.
Por sua vez, a subutilização de leitos impacta negativamente no faturamento hospitalar, pois representa um custo fixo não recuperado.
Variabilidade nos Procedimentos
Diferenças nos protocolos dos procedimentos podem levar a inconsistências e gerar custos adicionais.
Glosas e Atrasos de Operadoras
Erros no processo de faturamento levam a glosas, que são valores rejeitados pelas operadoras. Logo, não há repasse para o hospital.
Os atrasos de autorização também são um problema. De acordo com a ANS, o prazo para que as operadoras de saúde autorizem ou não um procedimento é de até 21 dias.
No entanto, por falhas nos processos, tanto do hospital quanto da operadora, esse SLA (Acordo de Nível de Serviço) não é cumprido.
Isso significa que a melhoria de fluxos hospitalares, antes do envio do requerimento à operadora, facilita e agiliza o processo de autorização. Esta otimização impacta diretamente no faturamento hospitalar.
3 passos para otimizar o faturamento hospitalar
Para otimizar o faturamento hospitalar, é essencial investir em processos eficientes, na padronização de protocolos e na utilização de tecnologias de gestão. Algumas estratégias eficazes incluem:
- Visibilidade de Processos: softwares específicos para a gestão hospitalar potencializam a identificação de erros e pontos de melhoria para agilizar o faturamento.
- Padronização dos Protocolos: reduz a variabilidade nos procedimentos e ajuda a controlar os custos.
- Redução de Glosas: melhorar a visibilidade da documentação e a conferência dos processos ajuda a reduzir as glosas e aumentar o retorno financeiro.
Para colocar essas estratégias em prática, os hospitais estão investindo em tecnologias para melhoria do processo de faturamento hospitalar, como a Inteligência Artificial.
Como melhorar o faturamento hospitalar com Inteligência Artificial?
A Inteligência Artificial é uma das ferramentas mais poderosas para otimizar o faturamento hospitalar.
Ela é fortalecida pelo uso em conjunto com a técnica de Process Mining. A tecnologia é integrada para mapear processos e identificar gargalos, desvios e oportunidades de redução de custos.
Uma das formas de uso da IA na gestão hospitalar está no monitoramento do ciclo de receita hospitalar de forma contínua. Insights são gerados em tempo real para uma tomada de decisão mais estratégica.
Outra forma é monitorar as linhas de cuidado de maneira ampla e generalizada, auxiliando a equipe assistencial a organizar processos operacionais.
Exemplos da IA na gestão financeira hospitalar
Com a UpFlux (IA para gestão de processos), foi identificado R$1,5 milhão em oportunidades de melhoria. Isso possibilitou a redução de custos hospitalares no Hospital Unimed São José do Campos, no estado de São Paulo.
Outro exemplo é trazido pelo Daniel Teixeira, Especialista em Saúde e COO do Grupo Unity, que utilizou a UpFlux.
Eles passaram a ter um processo de faturamento ágil e as linhas de atividades hospitalares, organizadas. Esta otimização foi realizada no ciclo de faturamento hospitalar com o uso da UpFlux.
Assista e conheça esta história:
Inteligência Artificial para o Ciclo de Receita Hospitalar
Com soluções assistenciais para a saúde, UpFlux otimiza linhas de cuidado, protocolos assistenciais, jornada do paciente e centro cirúrgico.
Para a gestão financeira, UpFlux oferece uma aplicação específica para a Gestão Inteligente do Ciclo de Receita Hospitalar. A plataforma entrega uma visão 360º, detectando atrasos na cobrança, glosas e prejuízo financeiro.
Quer uma demonstração? Assista ao vivo como UpFlux pode otimizar o faturamento hospitalar do seu hospital:
